剛剛！國家醫保局發聲：沒有出現所謂的“退保潮”
華夏時報
今天（4月11日）國家醫保局舉行的發布會上，有關負責人介紹，從2024年3月底的最新情況看，居民醫保參保規模與2023年同期基本持平，沒有出現部分媒體所謂的“退保潮”。
據介紹，在2022年剔除省（自治區、直轄市）內重復參保、無效數據近4000萬人的基礎上，2023年繼續剔除跨省重復參保1600萬人，考慮“去重”影響后，參保人數在2023年實際凈增約400萬人，參保質量進一步提升。
2023年醫保統籌基金累計結余3.4萬億
國家醫保局有關負責人表示，2023年醫保基金運行總體平穩，統籌基金實現合理結余。據介紹，2023年1—12月份，基本醫療保險統籌基金（含生育保險）總收入2.7萬億元，總支出2.2萬億元，統籌基金當期結余5000億元，統籌基金累計結余3.4萬億元。其中，職工醫保統籌基金累計結余2.6萬億元，資金量看上去不少，但因為要用于保障退休職工的保障問題，需要保持合理規模；居民醫保統籌基金累計結余7600多億，仍處于緊平衡狀態。
基金支出方面，有關負責人介紹，職工和居民基本醫保基金支出同比分別增長16.9%和12.4%，一方面，反映出醫保進一步保障了參保群眾的醫保待遇享受和定點醫藥機構的基金支付。參保群眾就醫需求更有保障，2023年，全國門診和住院結算82.47億人次，同比增長27%。另一方面醫療保障范圍進一步擴大，很多新藥好藥新技術相繼納入醫保目錄，僅2023年有126種藥品新納入醫保目錄，同時醫療保障服務更加便捷，年內跨省直接結算1.3億人次，讓群眾更加便捷地享受到醫保服務，減輕他們的經濟負擔和時間成本。
9批國家組織藥品集采國產仿制藥占96%
醫藥集中帶量采購已經實施5年，今天發布會上，有關負責人表示，目前已開展的9批國家組織藥品集采有1600多個產品中選，其中國產仿制藥占96%，國內用藥格局逐漸回歸國際經驗和藥品本身價值規律，最終讓群眾受益。
另外，有關負責人介紹，醫保局成立后，建立了動態調整機制，每年都將一些新上市的新藥好藥增補進入目錄，6年累計納入藥品744種，目錄內西藥和中成藥數量從2017年的2535種，增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。特別是腫瘤、高血壓、糖尿病、罕見病、自身免疫性疾病等治療領域，目錄內品種數量和藥品療效大幅提升，實現了保障范圍與疾病流行和臨床用藥需求更高程度的匹配。統計顯示，目前全國公立醫院采購的藥品中，目錄內品種的采購金額占比已超過90%。
通過談判等措施，引導目錄內藥品價格回歸合理，大幅減輕了患者負擔。新版藥品目錄是從2024年1月1日起執行的，2024年1—2月，醫保基金已為397個協議期內談判藥品支付154.5億元，3950萬人次的參保患者從中受益。以用于治療慢性心力衰竭和原發性高血壓的藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片為例，進醫保目錄前，該藥日均治療費用近70元，2019年準入談判及兩次續約后，現個人日均治療費用經基本醫保報銷后不足5元，切實減輕了患者用藥負擔，初步統計，僅1—2月份就有超過500萬人次獲益。
2023年跨省住院直接結算率超過80%
有關負責人表示，2023年跨省異地就醫直接結算工作取得明顯成效：一是跨省聯網定點醫藥機構突破50萬家，達到55.04萬家，比2022年底增長了68.37%。
二是全年住院跨省直接結算人次突破千萬，達到1125.48萬人次，比2022年增加557萬人次，增長近1倍。目前初步測算，2023年跨省住院直接結算率超過80%，提前兩年完成十四五目標。
三是全年門診跨省直接結算人次突破一個億，達到1.18億人次，比2022年增加8542萬人次，增長2.63倍。其中，已經開通跨省直接結算的5種門診慢特病結算331萬人次，減少墊付33.52億元。