集采不利于藥企創新？農村出現退保潮？國家醫保局給出了否定回答
（人民日報健康客戶端記者王振雅）“集采后是否不利于醫藥企業創新？”“低收入人群是否出現退保潮？”……4月11日，國家醫療保障局召開2024年上半年例行發布會，針對近期社會和公眾關心的問題進行了回復。
國家醫療保障局召開2024年上半年例行發布會。王振雅攝
2023年國家醫保基金結余5000億元
國家醫療保障局規財法規司副司長朱永峰介紹，2023年醫保基金運行整體平穩，主要具備三個特點。第一是統籌基金實現合理的結余。去年統籌基金當期結余5000億元，統籌基金累計結余3.4萬億元。第二是基金支出是恢復性增長，職工和居民醫保基金支出同比分別增長了16.9%和12.4%。第三是基金的使用范圍進一步擴大。
今年1-2月近4000萬人次報銷國談藥
通過醫保談判的措施，引導目錄內的藥品價格回歸合理，通過醫保報銷大幅減輕了患者的負擔。國家醫療保障局醫藥服務管理司司長黃心宇介紹，從今年的1~2月數據來看，醫保基金為目錄內397個協議期內的談判藥品報銷支付費用154.5億元，3950萬人次從中獲益，也就是說近4000萬人次的參保人使用了談判藥并且得到了報銷。
黃心宇舉例，治療心衰和高血壓的藥品沙庫巴曲纈沙坦片，在進入醫保目錄之前，每天治療費用是70元左右，經過2019年的目錄準入談判以及后續兩次續約，目前醫保報銷之后，每名患者每天個人負擔不到5元。初步統計，今年前兩個月該藥品就有超過500萬人次從中獲益。
農村低收入人口參保率超99%
國家醫療保障局規財法規司副司長朱永峰介紹，從今年3月底最新的數據來看，居民醫保參保規模與去年同期基本持平，沒有出現所謂的“退保潮”。去年我國參保大盤穩定，絕大多數居民對基本醫保制度有信心。
去年，醫保對全國近8000萬的低收入人口進行資助，有效地減輕了他們的經濟負擔。農村低收入人口參保率保持在99%以上，有效保證了弱勢群體的利益，基本醫療有保障的成果持續得到鞏固。
堅決反對住院15天必須出院
國家醫療保障局醫藥服務管理司司長黃心宇強調，國家醫保部門從未出臺過所謂的“單次住院超過15天必須轉院”這樣的限制性規定。可能少數醫療機構由于對政策不了解，存在把醫保的基于大數據算法確定的均值，理解為每一個病人的限額，以醫保額度滿了為由，強行要求患者出院，轉院或者要求繼續住院，這都是嚴重違反醫保規定，損害參保人權益的行為。
國家醫保局是堅決反對的，并且歡迎群眾向當地的醫保部門舉報，也可以直接向國家醫保局舉報，國家醫保局查實之后，將對這種情況予以嚴肅的處理。
高價格不一定帶來真創新
集采是否不利于創新？對此，國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長丁一磊強調，高價格并不一定帶來真創新。因為在藥價高的藥企，藥品價格有30%~40%是用于銷售推廣，高價格獲得的收入并沒有用于創新，也沒有用于質量的提升，甚至沒有形成企業的利潤，而是成為流通環節的水分。
“集采促進了公平競爭，讓過專利期的老藥價格回歸合理。”丁一磊認為，創新藥過專利期以后，理應更多考慮社會效益，直面公平的市場競爭，應該允許其他企業仿制，并經過嚴格審評審批后推向市場。
國家醫保局已經開展了9批國家組織藥品集采，有1600多個產品中選，其中仿制藥占96%，原研藥開始出現量價雙降的專利懸崖，國內用藥格局逐漸回歸國際上的經驗和藥品本身的價值，最終讓群眾受益。
此外，丁一磊認為，集采重塑了行業生態，實際上是為創新研發創造了良好的環境。廣大企業也認識到，集采實施幾年以來，醫藥產業研發創新動力強勁，醫藥工業全行業研發投入年均增長約23%，國內在研新藥數量躍居全球第二位。2023年國家藥監局批準上市創新藥40個品種，這些都說明集采后醫藥行業不僅沒有放慢創新的腳步，反而更加明確自身發展戰略和定位，加速向創新轉型。