“鏟屎官”發熱不退，竟是“擼貓”惹的禍
近年來，“擼貓”“吸貓”成為愛寵一族的招牌動作，與此同時，人畜共患疾病的暴露及發病風險隨之增加。近年來“貓抓病”發病率呈逐年上升趨勢，但其臨床表現缺乏特異性，誤診率極高。那么“貓抓病”究竟是一種什么病呢？
新任“鏟屎官” 一個多月，發熱且全身多處腫塊
34歲的朱先生是一個水產銷售老板，每天與水產打交道，也時常有被鮮活水產刺傷的情況。
兩個月前，親戚寄養只貓咪在自己家里，朱先生對這只喵星人喜愛有加，每天白天忙活完水產，晚上回家又當“鏟屎官”。朱先生回憶說，貓咪剛來家的時候比較認生，“擼貓”時被抓傷了手背，當時有出血，但朱先生考慮是家養貓，沒有及時就診，也沒有打疫苗。
就診前20天，朱先生發現右側肘部突現腫塊，伴有疼痛，他以為是被水產刺傷，當時并沒有太注意；10天前，腋窩也出現了明顯腫塊，這下他有點緊張了，但由于店里太忙，疼痛還能忍受，于是生活如常。但是就診前一天晚上，突然發熱不退，乒乓球般大小的腫塊疼痛更加明顯。
朱先生在家人勸說下緊急來到江蘇省中醫院紫東院區就診，就診醫生給他開具淋巴結B超，并且詢問了詳細的病史，了解到患者有鮮活水產接觸史和貓抓傷病史，于是建議患者來到感染科。
確診“貓抓病”，竟是“喵星人”惹的禍
感染科結合患者貓抓傷流行病學史，且在抓傷同側淋巴結腫大，首先考慮“貓抓病”，但考慮到患者有水產刺傷史，是否合并其他特殊病原體感染？
因此，在充分與患者溝通的前提下，感染科進行滑車上淋巴結的穿刺，送檢病理+宏基因檢查。宏基因結果回示漢氏巴爾通體，EBV-DNA陽性，同時淋巴結活檢病理結果提示“貓抓病”。
“貓抓病”診斷明確，合并EB病毒感染，治療方案選擇口服阿奇霉素，聯合伐昔洛韋口服抗病毒。建議患者按時接種狂犬疫苗，如有不適及時相關科室就診。8天后患者復診，局部淋巴結明顯縮小，疼痛感消失。
“擼貓”時被抓傷、咬傷要警惕
與貓咪相處中時常會有被抓傷、咬傷的情況，如果在這個過程中，出現發熱、淋巴結腫大等癥狀，就可能是一種非特殊的疾病——“貓抓病”。
江蘇省中醫院紫東院區感染科副主任車軍勇醫師介紹，貓抓病(CSD)又稱“貓抓熱”，是漢氏巴爾通體菌感染所致的自限性疾病。巴爾通體屬是一種革蘭陰性的桿菌。通常是由貓抓傷、咬傷引起或與貓密切接觸后而感染，人與人之間不傳播。常見癥狀有：皮膚損害、淋巴結腫大，部分患者可有發熱、傷口處皮膚可有紅腫、疼痛等。部分還會有食欲不振、咽喉痛、頭痛、背痛、關節痛等癥狀。
專家提醒，理想情況下，應在暴露后即刻接種狂犬疫苗。對于從事有狂犬病暴露風險的職業，或因愛好而有狂犬病暴露風險的人，應進行狂犬病疫苗接種預防。（記者于丹丹 通訊員 王玉蘭）
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