男子淋巴結腫大伴低燒 被貓咬患罕見“貓抓病”
杭州一位40多歲的中年男子，幾個月來出現了令人恐懼、難以解釋的奇怪癥狀，身上多處淋巴結腫大并伴有發熱、四肢無力。近日已被浙江省人民醫院專家解開謎團，該男子所患是少見的貓抓病。
身上多處淋巴結腫大伴莫名低熱
家住市郊的孫先生，6月初無意中發現自己身體出現奇怪現象，起初，兩腋下長出蠶豆大小的腫塊，后來了解是淋巴結腫大。很快，腹股溝、頸部等處淋巴結猶如雨后春筍般也相繼腫大，且腫大的淋巴結觸之疼痛，服藥后有所緩解，但不能完全消失。近半個月來淋巴結腫大又“猖狂”起來，且一連數天低燒，渾身乏力，予以藥物治療則無明顯效果。是腫瘤，還是其他什么惡疾？沈先生及家人胡亂猜疑，寢食難安。
5天前，沈先生碾轉到浙江省人民醫院，感染科主任醫師朱培芳等了解到這么一個細節：5月的一天，沈先生被一只流浪貓咬傷左手食指，當時傷口滲血，十分疼痛。被野貓咬傷后，沈先生還是比較冷靜沉著，很快上疾控中心清洗創口并注射疫苗，本以為從此沒事了，豈料……。根據一系列檢測，結合患者曾被貓咬傷過病史，沈先生最后被診斷為貓抓病。目前正在治療中。
專家講解貓抓病
朱培芳主任醫師介紹，貓抓病并非新近發現的，只是“知名度”不高、認識不足而已。貓抓病是一種人畜共患的感染病，一般認為其病原體為革蘭陰性棒狀桿菌等致病菌。該病潛伏期一般10-30天，少數的可以幾個月乃至1—2年。發病時，可出現淋巴結腫大及發熱癥狀。有被貓咬抓傷病史，結合實驗室檢測可確診該病。該病確診后對癥治療一般愈后良好，只有免疫功能低下者才可能發生嚴重的全身病況，如心、腦等并發癥，極個別發生死亡。
在防治方面，朱培芳建議，首先要注意養貓的衛生，有關資料顯示，約有10%的寵物貓及30%的流浪貓血液中攜帶此菌。貓之間的感染主要通過跳蚤進行。鑒于貓抓病可對免疫低下者造成嚴重惡果，因而慢性病者與免疫力低下者最好不要養貓；其次避免被貓咬抓傷，尤其在春季動物發情期和夏天氣溫高又悶熱時，盡量少刺激貓而造成不必要的被其咬抓傷。被貓咬抓傷后，應及時注射狂犬疫苗。當之后出現淋巴腫大、畏寒發熱等癥狀時，一定要將被貓咬抓傷的病史告訴醫生，以利于正確診斷，及時治療。
背景資料
資料顯示，貓爪病(CSD)是1950年Debre首次描述。80%與貓抓、咬傷有關，而狗、兔、猴抓咬傷，也可引起CSD。隨著養貓及流浪貓的增多，貓爪病人也呈上升趨勢。近幾年，全球每年貓爪病發病人數近萬例。
典型病例皮膚損害多發生于手、前臂、足、小腿、顏面等處，皮損處常出現紅斑、丘疹或灰色膿皰。1～3周后發生引流區淋巴結炎，一般約經2～4個月自行消退、痊愈。少數病例可出現長期高熱、化膿性淋巴結炎、乏力、肌肉關節疼痛、脾臟腫大等。如免疫功能低下，可累及多個臟器，形成彌漫感染性貓抓病。有關專家指出，盡管全世界發病率不低，但由于重視程度和技術方面原因，檢出率與實際發病病人還有一定距離。
從國內看，誤漏診原因有下列幾點：①基層醫生對CSD認識不足，警惕性不高。②病史詢問不詳細，病人疏于提及。該病的發生絕大多數與貓抓、咬傷史有關，病史是診斷CSD的重要線索。醫生問診易將此點遺漏，病人則更是不知道有此病而疏于提及。(宋黎勝）
上一篇：專訪95后高顏值豬保姆