國家醫(yī)保局：腫瘤篩查暫不納入醫(yī)保
針對我國肺癌患者高發(fā)的問題，國家醫(yī)保局近日表示，目前將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件還不成熟，鼓勵保險機(jī)構(gòu)提供腫瘤預(yù)防等保險服務(wù)。
國家醫(yī)保局表示，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。從現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，暫時無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項目納入醫(yī)保支付范圍。
2005年以來，中央財政通過重大公共衛(wèi)生項目支持農(nóng)村高發(fā)地區(qū)和城市地區(qū)開展癌癥篩查與早診早治工作，肺癌是其中篩查癌種之一。每年為項目地區(qū)居民提供肺癌風(fēng)險評估和低劑量螺旋CT篩查，切實提高了項目地區(qū)肺癌患者的早診率和治療率，有效降低了疾病負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了較好的健康、經(jīng)濟(jì)和社會效益。
我國已確立了政府主導(dǎo)的“基本醫(yī)保＋補(bǔ)充醫(yī)保＋醫(yī)療救助”的三重保障、社會參與的“商業(yè)保險＋慈善捐贈＋醫(yī)療互助”三個補(bǔ)充保障的綜合保障格局，以實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。國家醫(yī)保局等部門也明確提出要擴(kuò)大商業(yè)健康保險供給，鼓勵保險機(jī)構(gòu)適應(yīng)消費(fèi)者需求，提供綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。
目前，我國已基本建成以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)保制度框架。部分商業(yè)保險公司對腫瘤患者設(shè)置差異化險種，實現(xiàn)多次賠付，在一定程度上緩解了惡性腫瘤患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時，商業(yè)保險公司還探索將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合，提供包括惡性腫瘤在內(nèi)的健康風(fēng)險評估和干預(yù)、疾病預(yù)防、健康體檢等服務(wù)，有利于腫瘤患者的早診早治及健康管理，降低治療費(fèi)用，提高治療效果。
下一步，國家醫(yī)保局將積極會同有關(guān)部門，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究，完善肺癌篩查和肺癌患者的診療工作。