40歲農(nóng)婦腹大如鼓 倆醫(yī)生托舉切除26斤腫瘤
東北網(wǎng)9月13日訊(李華虹 曹玥)一個(gè)腫瘤的重量達(dá)到了總體重的近三分之一，肚子被撐的如足月孕婦，可想而知，這個(gè)體內(nèi)的“龐然大物”給患者造成了多大的負(fù)擔(dān)。近日，40歲的王女士挺著“大肚子”來(lái)到了哈醫(yī)大二院，在膽胰外科、介入科、泌尿外科等多學(xué)科的幫助下，成功將腹膜后大如磐石重達(dá)26斤的巨大腫瘤完整切除，王女士“如釋重負(fù)”，術(shù)后恢復(fù)的非常好，已經(jīng)順利出院。面對(duì)腹腔內(nèi)長(zhǎng)出如此之大的腫瘤，醫(yī)生們紛紛感嘆這在國(guó)內(nèi)也實(shí)屬罕見(jiàn)。
仨月肚子大到如臨盆產(chǎn)婦
今年40歲的王女士在家務(wù)農(nóng)，平日身體非常好。今年年初，王女士感覺(jué)自己腹脹，也沒(méi)太當(dāng)回事。三個(gè)月前，王女士的肚子如同充氣氣球迅速變大，她原來(lái)穿著寬松的衣服也都穿不下了，身體卻沒(méi)有疼癢等不適癥狀。近半個(gè)月，她的肚子大的懷胎9個(gè)月的孕婦，并且腹脹更加嚴(yán)重，呼吸也受到了影響，王女士才在丈夫的陪同下來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，她腹膜后有個(gè)巨大腫瘤幾乎占滿了整個(gè)腹腔，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示腫瘤太大了無(wú)法切除，建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。
在哈醫(yī)大二院膽胰外科，“經(jīng)過(guò)全面檢查，發(fā)現(xiàn)后腹膜幾乎99%的空間已經(jīng)被腫瘤占據(jù)了，結(jié)腸都被擠到了肝下，盆腔、雙側(cè)的輸尿管和髂血管也受到了擠壓移位，而且腫瘤血運(yùn)非常豐富，完整切除難度很大。”哈醫(yī)大二院膽胰外科副主任邰升教授介紹。主任崔云甫教授邀請(qǐng)介入科、泌尿外科進(jìn)行會(huì)診，并組織全科醫(yī)生討論制定精細(xì)的手術(shù)方案。
為了保證手術(shù)能順利開(kāi)展，術(shù)前多學(xué)科聯(lián)合保駕護(hù)航。介入科為王女士進(jìn)行了DSA栓塞治療，減少腫瘤的血供，使腫瘤有一定的縮小；泌尿外科在膀胱鏡下放置了輸尿管導(dǎo)管，防止術(shù)中輸尿管受到損傷，解決了手術(shù)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前的準(zhǔn)備工作做到萬(wàn)無(wú)一失，為之后腫瘤的成功切除提供了保障。
術(shù)中兩名醫(yī)生托舉成功完整“接生”26斤腫瘤
多學(xué)科聯(lián)合經(jīng)過(guò)多次討論和研究，王女士的手術(shù)如期舉行。在韓德恩教授的指導(dǎo)下，邰升教授繞臍進(jìn)行了15厘米的縱向切口，開(kāi)腹后這個(gè)巨大腫瘤讓在場(chǎng)的醫(yī)生們驚呆了，腫瘤占滿了腹腔，幾乎沒(méi)有一絲剩余空間，與其他器官緊貼，為手術(shù)的實(shí)施帶來(lái)了一定的困難，稍有不慎就有可能出現(xiàn)大出血或損傷到其他器官的情況，導(dǎo)致手術(shù)失敗。最終，邰升教授采取膜內(nèi)切除旋轉(zhuǎn)娩出的術(shù)式，腫瘤像是胎兒一樣，先從側(cè)面將腫瘤一部分娩出體外，然后再一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢將腫瘤進(jìn)行完整切除，這期間由于腫瘤又大又沉，需要兩名醫(yī)生雙手托舉住腫瘤，從而保證腫瘤可以順利完整切除。憑借著醫(yī)生們豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，成功地將直徑30厘米長(zhǎng)、總重達(dá)26斤的巨大腫瘤被完整切除。
術(shù)后，“如釋重負(fù)”的王女士身體恢復(fù)的非常快，減掉了腫瘤的重量，王女士體重僅有94斤左右。最終病理檢查顯示，腫瘤為腹膜后平滑肌瘤，有惡性的潛能，幸好已經(jīng)及時(shí)切除。
邰升教授表示，如此之大的腫瘤在國(guó)內(nèi)臨床上也是非常少見(jiàn)的，手術(shù)如此順利得益于術(shù)前多學(xué)科聯(lián)合制定了非常周密的手術(shù)計(jì)劃，以及術(shù)中團(tuán)隊(duì)之間的默契配合。他提醒，人們要重視按時(shí)體檢，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及早醫(yī)治，不要拖到病情十分危重時(shí)才選擇就診，越早發(fā)現(xiàn)治療效果會(huì)越好。
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平滑肌腫瘤是起源于機(jī)體任何部位的平滑肌組織的腫瘤，腹膜后平滑肌瘤屬深部軟組織平滑肌瘤，腫瘤常較大，與其位置深、不易早期發(fā)現(xiàn)有關(guān)，發(fā)病原因不明，預(yù)防方法為按時(shí)體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，目前的治療方法為外科手術(shù)切除。