為什么鐘南山不主張長期戴口罩？
12月23日，“鐘南山不主張長期戴口罩”的消息受到廣泛關注，甚至沖上了部分網(wǎng)站平臺的熱搜榜。
根據(jù)深圳衛(wèi)健委官方微博消息，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山于22日到深圳市人民醫(yī)院進行了院士查房、還就呼吸與危重癥醫(yī)學科疑難病例與該院專家討論。上述觀點，就是在此期間，鐘南山針對最近呼吸道疾病患者明顯增多的情況回答“南方+live”提問時所說。
從鐘南山的具體回答內(nèi)容看，呼吸道疾病高發(fā)主要是與免疫有關。他認為，一方面，天氣干燥驟冷后，鼻黏膜的免疫功能降低，這樣病毒就容易進入呼吸道，這也是常規(guī)原因；另一方面，長期戴口罩使人體自身免疫系統(tǒng)無法正常發(fā)揮作用，削弱了對于疾病的抵抗能力。
在此基礎上，鐘南山直言：“除非出現(xiàn)病毒大流行的時期，或者前往人群聚集的地方，否則不是特別主張長期佩戴口罩。”
究其原因，除了“免疫落差”問題，還有關于戴口罩引發(fā)肺結(jié)節(jié)等問題猜測。真實情況到底如何？
“免疫落差”問題待解
今年冬季，民眾遭受了呼吸道傳染病高發(fā)，兼有多種病原體疊加流行出現(xiàn)帶來的沖擊。
在12月17日召開的國家衛(wèi)健委發(fā)布會上，廣東省廣州市婦幼保健院呼吸科主任盧根透露，進入呼吸道感染高發(fā)季以來，該院兒科門診值班大夫已經(jīng)從原來的24人增至36人，人數(shù)增幅50%，每天號源增加了400到500個。
僅12月上旬，該院的發(fā)熱門診接診量就達到了22600余人，平均每天接診2260人以上，比10月份增加了27.2%。同時，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上接診人數(shù)，相比10月份增加了70%左右。
盡管根據(jù)國家衛(wèi)健委官方公布的情況，全國醫(yī)療機構(gòu)門急診呼吸道疾病總診療量已呈現(xiàn)下降趨勢，但隨著寒潮來臨，對于公眾來說，做好健康防護仍然非常必要。
作為預防呼吸道傳染病的有效措施，佩戴口罩還是推薦的防護手段之一。而在疫情形勢發(fā)生變化以后，戴口罩的原則也需要調(diào)整。為此，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制疫情防控組還特別發(fā)布了《預防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引（2023年版）》（簡稱：指引）。
這一指引將“應佩戴口罩”的人群，主要集中到了呼吸道傳染病的感染者以及出現(xiàn)呼吸道傳染癥狀者，這類人到公共場所、需要與人近距離接觸時，應該佩戴口罩。此外，前往醫(yī)療機構(gòu)就診、陪護的人群，以及傳染病高發(fā)期間，需要進入養(yǎng)老院、托幼機構(gòu)等脆弱人群集中場所的人群等，應該戴口罩。
3歲及以下嬰幼兒，以及普通人進行體育鍛煉、處于露天廣場等情形，已經(jīng)明確屬于“建議不佩戴口罩”之列。
在其背后，疫情形勢已經(jīng)發(fā)生了變化，當下，解決“免疫落差”問題更加重要。根據(jù)健康時報消息，11月24日，世界衛(wèi)生組織首席流行病學家瑪麗亞·范·科霍夫曾表示，中國秋冬季節(jié)兒童呼吸道疾病疫情就與“免疫落差”有關。
所謂免疫落差，就是長期干預后，人群缺少病原體免疫刺激，導致群體免疫水平下降，由此形成的免疫水平差異。疫情后出生的人群，也就是目前3歲及以下的嬰幼兒就屬于典型的“免疫落差”人群。這種差異可以靠及時接種疫苗、提高自身免疫力等方式逐漸“抹平”。
從這個意義上講，盡管戴口罩仍然是減少不必要感染，避免脆弱人群出現(xiàn)重癥、死亡的辦法之一，但是對于非脆弱人群來說，長期佩戴口罩不接觸病原體，不必要且可能“有害”。
來自：視覺中國
長期戴口罩容易“肺結(jié)節(jié)”？
至于很多人擔心的，長期佩戴口罩會導致肺結(jié)節(jié)問題，此前已經(jīng)有多位專家辟謠。更多研究則認為，戴口罩可能有助于減少肺結(jié)節(jié)發(fā)生。
比如：廣東珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院的一項研究顯示，長期佩戴口罩的環(huán)衛(wèi)工人更少患肺結(jié)節(jié)——環(huán)衛(wèi)工人、普通居民的肺結(jié)節(jié)發(fā)生率分別是78.94%、91.09%。研究者指出，吸煙是肺結(jié)節(jié)的易發(fā)因素，戴口罩使環(huán)衛(wèi)公司肺部結(jié)節(jié)發(fā)生率明顯減少。
針對人們常說的口罩內(nèi)毛屑導致肺結(jié)節(jié)、口罩消毒所用環(huán)氧乙烷殘留致癌等傳言，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師錢坤曾在接受科技日報采訪時專門辟謠。
據(jù)錢坤所說，給口罩消毒的環(huán)氧乙烷易揮發(fā)，符合國家標準再加上較長的流通鏈條，口罩到消費者手上，已經(jīng)不太可能還有足以致癌量的環(huán)氧乙烷殘留了。
至于口罩上的毛屑，其粒徑一般為100微米量級，與可能造成塵肺病等疾病的PM10（也就是粒徑小于10微米的微粒）相比要大得多，會被呼吸道纖毛、吞噬細胞等“消滅”，不會進入肺里造成結(jié)節(jié)。
而近年來發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)患者增多，很可能與工具的靈敏度提高有關。
比如：體檢中大量應用了更加清晰的低劑量螺旋CT。再比如：AI技術的應用可以看到以往看不到的結(jié)節(jié)。鐘南山此次查房期間，就分享了其最新研究成果——肺結(jié)節(jié)人工智能診斷系統(tǒng)，配合血液DNA檢測，該系統(tǒng)對肺結(jié)節(jié)的特異性、靈敏性可以達到93%以上。
不過，錢坤也強調(diào)，佩戴口罩要選擇符合國標的產(chǎn)品且需要定時更換——一般每4到6個小時換一次。也就是說，對大多數(shù)人來說，如果口罩已經(jīng)“表面毛茸茸”了，就還不如干脆不戴了。
接下來，對抗呼吸道傳染病高發(fā)，預計還有多場硬仗要打。科學佩戴口罩、及時接種疫苗，以及通過增加營養(yǎng)、加強鍛煉、保證充足的睡眠等方式增強免疫力，都是有力的武器，需要用科學的態(tài)度，根據(jù)自身情況，作出理性的選擇。