年輕人也會得帕金森病？焦慮抑郁可能是早期信號
信息時報訊（記者 張漫 通訊員 靳婷）2021年4月11日是第二十五個世界帕金森病日，帕金森病是繼腫瘤、心腦血管病之后，中老年人健康的“第三殺手”。它是一種無法治愈的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，雖然患病率隨年齡增加而升高，但近年來也有不少年輕人患有此病。
身體出現(xiàn)這些情況，可能是早期信號
廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）神經(jīng)科主任王麗娟介紹，帕金森病的癥狀早期并不嚴(yán)重，所以常常被忽視。最常見的癥狀包括靜止時手、腳、或嘴不自主地抖動，肌肉強直，一側(cè)肢體活動緩慢、動作幅度變小，走路時雙手?jǐn)[動減少等。除了上述“看得見的”癥狀（運動癥狀），還有常常被人們忽略的“看不見”的癥狀（非運動癥狀），如嗅覺減退、情感淡漠、焦慮、抑郁、便秘、睡眠質(zhì)量差、記憶減退、出現(xiàn)幻覺等。非運動癥狀往往會先于運動癥狀出現(xiàn)，及時識別非運動癥狀有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。
無法治愈的慢性疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
“帕金森病是一種慢性進展性疾病，目前無法治愈，雖然不會直接縮短人的預(yù)期壽命，但對生活質(zhì)量造成極大的影響。”王麗娟表示，多數(shù)患者在疾病的前幾年可繼續(xù)工作，但數(shù)年后會影響工作能力。每一例帕金森病患者都可以先后或同時表現(xiàn)出運動癥狀和非運動癥狀，但在整個病程中都會伴有這兩類癥狀。不僅運動癥狀影響了患者的工作和日常生活能力，非運動癥狀如抑郁、睡眠障礙也明顯干擾了患者的生活質(zhì)量。
大眾對帕金森病常見的誤區(qū)有哪些？
誤區(qū)一：不承認(rèn)，不治療
雖然說帕金森病屬于中老年人的慢性疾病，65歲以上人群發(fā)病率為2%，但也有一部分年輕人會患有此病。廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）神經(jīng)科副主任醫(yī)師王麗敏介紹，“我記得有一位29歲女性是深圳主播，她來到廣東省人民醫(yī)院診斷為帕金森病，屬于典型的帕金森病患者，但是患者認(rèn)為只有老年人才會患病，不承認(rèn)患有此病，也不愿意接受治療，這種錯誤的認(rèn)知會嚴(yán)重耽誤病情。”
誤區(qū)二：承認(rèn)了，不用藥
很多早期患者，擔(dān)心長期服用藥物會有副作用，不愿意用藥，也是一種常見的誤區(qū)。廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）神經(jīng)科主任醫(yī)師張玉虎介紹，如果能早期就發(fā)現(xiàn)疾病，盡管癥狀不嚴(yán)重，但也不要等，應(yīng)該趕緊接受治療，延緩疾病的進展。臨床上發(fā)現(xiàn)，早期用藥，藥物的蜜月期更長，可很好地改善患者生活質(zhì)量，如果等到疾病發(fā)展到晚期才使用藥物，蜜月期更短且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
誤區(qū)三：常停藥，亂用藥
帕金森病有沒有靈丹妙藥？有沒有新藥？張玉虎經(jīng)常會遇到患者類似的疑問，他總是耐心地向患者解釋，“并不是新藥就是最好的藥，只有合適的藥物才是最好的藥物。”此外，還有很多患者用著藥好好的，聽到別人介紹什么秘方，便自行停藥換藥，這種行為風(fēng)險很大。張玉虎提醒，突然停藥，有可能產(chǎn)生撤藥綜合征，癥狀會明顯加重，肌肉僵硬，心跳快，治療起來非常棘手，如果要調(diào)整藥物，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減藥，不能突然停藥。
誤區(qū)四：僅手抖，就治療
在臨床中，也不乏不是帕金森病，卻按帕金森病治療的病人。張玉虎表示，有些病人出現(xiàn)手抖、動作慢，就以為是得了帕金森病，按照帕金森病來治療，但其實有幾十種病與帕金森癥狀相似，名字相似，實際上是不同的疾病，或者是由某一種疾病引起，但病友不具有鑒別能力，這也會影響治療。所以建議一定要到專科做相關(guān)檢查，這樣醫(yī)生才能明確診斷。
“帕友”如何才能提高的生活質(zhì)量？
生活質(zhì)量低下令帕金森病患者非常苦惱，如何才能提高生活質(zhì)量？王麗娟從診斷、治療、用藥、日常飲食、鍛煉和康復(fù)多角度給出專業(yè)的建議：
① 早期診斷
帕金森病早期進展很快，在發(fā)病最初的3-5年內(nèi)是藥物治療的最佳時機，此時治療花費小，效果好，甚至能和正常人一樣生活。然而，帕金森病的早期癥狀常常是不典型的，容易被忽略或者被誤診。有的人因為脖子痛被診斷為頸椎病，有的人則因為腰痛而被診斷為腰椎病，還有的人走路時拖步，被誤診為“中風(fēng)”。因此，正確識別早期癥狀，及時就診尤為重要。
② 早期治療
國際及中國帕金森病治療指南均建議早期治療。在發(fā)病早期就開始接受合理治療的患者，絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展，病情相對穩(wěn)定，生活基本能夠自理，不影響患者生命，甚至能夠堅持工作。發(fā)展到晚期才開始治療的患者，病情往往已很嚴(yán)重，現(xiàn)有的治療手段對改善病癥也很有限，患者通常會出現(xiàn)明顯的殘障。早期診斷、早期正規(guī)治療對帕金森病患者控制癥狀、回歸社會十分重要。
③ 科學(xué)用藥
治療帕金森病沒有靈丹妙藥，需對癥用藥、辯證加減，以盡可能小劑量達(dá)到滿意臨床效果。醫(yī)師會根據(jù)患者的年齡、癥狀類型和嚴(yán)重程度、功能受損狀態(tài)、預(yù)期效果、副作用、經(jīng)濟承受能力等個體化選擇藥物。調(diào)整藥物需在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不要私自加減藥、更換藥物種類。進行抗帕金森病藥物治療時不能突然停藥，以免造成撤藥惡性綜合征等嚴(yán)重不良后果。雖然治療，但時常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，病情會出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重。
④ 均衡飲食
帕金森病患者沒有食物限制。但是，如果合并有糖尿病和高血壓的患者，需要進行相應(yīng)的食物限制。帕金森病患者應(yīng)營養(yǎng)均衡，飲食多樣化，多吃谷類和蔬菜瓜果，補充鈣和維生素。提倡早期帕金森病患者正常蛋白質(zhì)飲食，中晚期合并癥狀波動的患者低蛋白、高熱量飲食（糖類、高淀粉類、植物油、堅果等），每天攝入熱量應(yīng)高于同齡人。白天（即早餐和午餐）適當(dāng)限制蛋白攝入量而晚上可攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。蛋白質(zhì)多選擇豆類、奶、蛋、魚肉、禽肉。此外，帕金森病患者便秘十分常見，且研究提示腸道菌群失調(diào)與帕金森病的發(fā)生相關(guān)。因此，維持腸道微生態(tài)平衡對帕金森病患者十分重要。可使用益生菌、益生纖維等腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，有助于減輕便秘、提高免疫力。
⑤ 保持樂觀
帕金森病患者本身合并抑郁、焦慮和睡眠障礙的比例較高。帕金森病患者應(yīng)保持樂觀積極心態(tài)，把注意力轉(zhuǎn)向令人輕松的事物，減輕恐慌和焦慮感。維持正常的生活和睡眠節(jié)律，保障充足的睡眠，白天可在陽臺或窗邊多見陽光。感覺疲勞時應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹ⅰ９膭罨颊叻e極參加合唱、舞蹈、手工、裁剪等趣味活動，在身體條件允許的情況下，可以參加旅行、調(diào)節(jié)心境。如有明顯的焦慮、抑郁、失眠，需要及時返院復(fù)診，接受專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。評估后若需要用藥可以選用相應(yīng)藥物治療或非藥物治療。
⑥ 堅持鍛煉
堅持鍛煉對帕金森病有一定益處。如果宅家不活動，整體功能可能退化，病情容易加重。因此應(yīng)該堅持規(guī)律運動，新冠疫情期間可以在做好防護后外出鍛煉，或者選擇居家鍛煉。早期患者需堅持一定的勞動，進行有氧訓(xùn)練（如快走、慢跑）等，改善體能。晚期患者應(yīng)盡可能在家屬或照料者陪護和協(xié)助下離床坐輪椅或椅子、活動各關(guān)節(jié)，家屬或照料者應(yīng)定時協(xié)助翻身，以避免壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮和靜脈血栓等并發(fā)癥。
⑦ 康復(fù)治療
康復(fù)（運動）治療作為輔助手段對改善癥狀也可起到一定作用。對患者進行語言、進食、走路及各種日常生活訓(xùn)練和指導(dǎo)，日常生活幫助如設(shè)在房間和衛(wèi)生間的扶手、防滑橡膠桌墊、大把手餐具等，可改善生活質(zhì)量。