「視頻」40歲就患上帕金森病？！專家稱：帕金森病有年輕化趨勢
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“我40歲就患上帕金森病了。”4月8日，在廣東省第二人民醫(yī)院2024年帕金森日義診活動上，來自廣州的黃先生談起他的患病經(jīng)歷唏噓不已，他也不曾想到自己年紀(jì)輕輕就會得帕金森。
原本帕金森是60歲以后才高發(fā)，為什么現(xiàn)代三四十歲年輕人也會中招？該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師盧健軍向記者解釋，40歲之前發(fā)生帕金森病的年輕人，60%攜帶了易感基因。在遇到精神壓力過大、熬夜以及經(jīng)常接觸化學(xué)溶劑等因素影響下就容易發(fā)病。
手抖不受控制，失業(yè)后抑郁焦慮隨之而來
一開始，左手抬不起來，后來就逐步發(fā)展為抖動。黃先生回想起患病以來，他的雙手不停抖動以及行動遲緩的尷尬境況。
“只有睡著了，才能全身靜下來。” 黃先生回憶道，“抖動起來則需要用身體把不聽使喚的手給壓制住。”因為患病，他也從一個廣受歡迎的發(fā)型師變成日常生活都需要照顧的病人。
帕金森病一直被認(rèn)為是老年人才高發(fā)的疾病，由于過于年輕，當(dāng)時黃先生一直輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院就診卻很難被確診，最后在廣東省第二人民醫(yī)院診斷為帕金森病。剛開始，接受藥物治療，效果也不錯，手也不抖了。然而，2020年開始，隨著藥物效果減退，黃先生的生活又亂了。
除了“抖、慢、僵”等運動癥狀外，抑郁、失眠、便秘、慢性疼痛等非運動的癥狀也越來越常見，嚴(yán)重影響患者正常工作能力和生活質(zhì)量。“花了很多錢也治不好，偏方也沒用，我都覺得自己的生活沒什么奔頭了。”失業(yè)加上疾病治不好，受盡折磨的黃先生郁郁寡歡，焦慮抑郁的心情不言而喻。
帕金森病年輕化趨勢明顯
4月11日是“世界帕金森病日”，帕金森病發(fā)病率在所有神經(jīng)退行性疾病中排行第二，僅次于阿爾茨海默病，我國60歲以上人群中發(fā)病率約1.7%。 在過去的30年中，帕金森病的患病率明顯增加，在65歲以上人群發(fā)病率接近2%，在我國已有300萬患者，預(yù)計在未來的30年中會持續(xù)增長。
雖然，目前沒有帕金森病確切的致病原因與發(fā)病機制，但大量文獻(xiàn)表明，該疾病與遺傳和環(huán)境等因素聯(lián)系密切。氧化應(yīng)激、蛋白質(zhì)異常聚集、線粒體功能障礙和神經(jīng)炎癥等多種機制的學(xué)說受到大眾認(rèn)可。
“40歲之前罹患帕金森病，可稱之為早發(fā)型的帕金森病，而30歲之前發(fā)病的則被稱為青少年型帕金森病。目前，我們門診接診到三四十歲的帕金森病患者并不少見。”盧健軍認(rèn)為，與老年帕金森病不同，年輕人帕金森病的發(fā)病與老年人發(fā)病的機制不同。40歲之前發(fā)生帕金森病，60%與遺傳相關(guān)，也就是說攜帶易感基因，如遭遇精神壓力大、熬夜以及經(jīng)常接觸有害溶劑等，比如多巴胺能神經(jīng)元對線粒體神經(jīng)毒物（如MPTP/MPP+、百草枯和輪酮）等就很容易發(fā)病。而黃先生發(fā)病時是一名美發(fā)師，經(jīng)常接觸一些染發(fā)劑，平時也常熬夜。
過了藥物甜蜜期，DBS手術(shù)可增效
“藥物起效的那段時間被稱為治療的‘甜蜜期’。”盧健軍指出，過了藥物的甜蜜期后，患者又開始“手舞足蹈”，此時可選擇手術(shù)治療。
近些年，具有操作簡單、安全無創(chuàng)、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢的深部電刺激(DBS)的新興療法可以明顯地緩解帕金森患者的癥狀。具體而言就是，通過向丘腦底核植入電極，給予電信號刺激來改善癥狀。
盧健軍說，目前，接受了 DBS治療的帕金森患者，癥狀均有明顯減輕，藥物用量也減少了。黃先生就是在2023年9月做了DBS之后，之前吃藥只能管2個小時，現(xiàn)在從早上6點多服一次藥，中午再服一次藥，這樣就能完全控制癥狀，一天中大部分時間都比較輕松自如，他終于回歸到正常的生活狀態(tài)。
呼吁社區(qū)康復(fù)跟上，讓帕金森病患者得到有效指導(dǎo)
對于失業(yè)的黃先生而言，之所以能夠得到有效的治療，離不開廣州完善的醫(yī)保制度。“從2021年下半年開始，廣州把DBS納入了醫(yī)保目錄。”盧健軍不由得感嘆，后來廣東省也把DBS手術(shù)納入了醫(yī)保，這是領(lǐng)先全國很多省份的舉措。
有了醫(yī)保，再加上黃先生失業(yè)，街道又給他辦理了低保，因此報銷了大部分的醫(yī)療費用。另外，神經(jīng)內(nèi)科“暖蓉”基金會捐助了一部分費用，因此，黃先生幾乎自己沒有花錢就接受了DBS手術(shù)治療。
值得一提的是，手術(shù)后，黃先生還得到了醫(yī)院神經(jīng)科、康復(fù)科有效規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)。“手術(shù)效果好不好，差別最大就在于術(shù)后的康復(fù)管理。”盧健軍介紹，黃先生很尊重醫(yī)囑，什么時候調(diào)整藥物劑量，什么時候調(diào)整機器的參數(shù)指標(biāo)，他都經(jīng)常與醫(yī)生溝通。“我們也積極幫助他進行規(guī)范的步態(tài)調(diào)整以及在平衡上做大量的訓(xùn)練。而他自己性格也很開朗，喜歡與人交流，他也很熱愛運動，尤其愛打籃球。”
來自各方努力，讓黃先生的康復(fù)效果特別好。在現(xiàn)場，記者看到他行走如常人，四肢也沒有抖動。“目前康復(fù)醫(yī)生都集中在三甲醫(yī)院，實際上在社區(qū)才最需要康復(fù)醫(yī)生，因此我們也希望，加強社區(qū)康復(fù)這一塊，讓帕金森病患者在社區(qū)就能得到有效、及時的康復(fù)治療。”盧健軍說。
文、圖、視頻 | 記者 張華 通訊員 朱健