2023年度廣西保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、人身險(xiǎn)十大典型理賠案例揭曉
近期，在國(guó)家金融監(jiān)督管理總局廣西監(jiān)管局的指導(dǎo)下，廣西保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)公布“2023年度廣西保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、人身險(xiǎn)十大典型理賠案例”。
20件典型案例是從各保險(xiǎn)公司報(bào)送的97個(gè)案例中評(píng)出，評(píng)選過(guò)程包括網(wǎng)絡(luò)投票及專家評(píng)審，評(píng)審小組由國(guó)家金融監(jiān)督管理總局廣西監(jiān)管局、新聞媒體、消協(xié)、大學(xué)教授及保險(xiǎn)行業(yè)的相關(guān)專家組成。案例涵蓋了惠民保險(xiǎn)、巨災(zāi)保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)等多個(gè)險(xiǎn)種，最高賠付案件金額達(dá)4500萬(wàn)元，最快賠付僅耗時(shí)13分鐘。
案例涉及保險(xiǎn)險(xiǎn)種之廣泛，保險(xiǎn)賠付之及時(shí)，展現(xiàn)了保險(xiǎn)業(yè)“守信用、擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、重服務(wù)、合規(guī)范”的行業(yè)核心價(jià)值理念，在防災(zāi)減災(zāi)、服務(wù)民生、支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)等方面所發(fā)揮的積極作用。（廣西保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)）
2023年度廣西保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn) 十大典型理賠案例
（排名不分先后）
1.人保財(cái)險(xiǎn)
惠民保險(xiǎn)，服務(wù)于民
2023年6月，購(gòu)買“惠民保”的L女士因確診細(xì)胞淋巴瘤住院，且需要購(gòu)買高價(jià)藥品治療。接到報(bào)案后，人保財(cái)險(xiǎn)快速核實(shí)案情，指導(dǎo)客戶收集索賠資料，及時(shí)地向客戶支付賠款35.46萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：惠民保險(xiǎn)保費(fèi)低，為重特大疾病醫(yī)保賠付不足部分提供保障，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。）
2.人保財(cái)險(xiǎn)
巨災(zāi)保險(xiǎn)守民生
2023年6月，桂林市出現(xiàn)強(qiáng)降雨，導(dǎo)致該市各縣受災(zāi)。人保財(cái)險(xiǎn)主動(dòng)與被保險(xiǎn)人溝通反饋巨災(zāi)保險(xiǎn)觸發(fā)理賠的條件，并指導(dǎo)收集索賠材料，在收齊后的5個(gè)工作日內(nèi)支付賠款424.83萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：巨災(zāi)保險(xiǎn)發(fā)揮金融保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行減震器、社會(huì)發(fā)展穩(wěn)定器的作用。）
3.太平洋產(chǎn)險(xiǎn)
科技賦能，高效服務(wù)
2023年9月，受臺(tái)風(fēng)“海葵”影響，玉林多地道路及車輛被淹。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)啟動(dòng)線上理賠方案，出險(xiǎn)車主無(wú)須現(xiàn)場(chǎng)等待，理賠員全程跟進(jìn)處理，案均賠款用時(shí)0.9天，累計(jì)賠付10萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：發(fā)揮線上理賠科技賦能優(yōu)勢(shì)，為車主提供高效、便捷的理賠服務(wù)。）
4.平安產(chǎn)險(xiǎn)
專業(yè)及時(shí)守護(hù)企業(yè)
2023年3月23日，廣西某企業(yè)因冰雹災(zāi)害導(dǎo)致建筑物及上萬(wàn)臺(tái)車輛受損。平安產(chǎn)險(xiǎn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，調(diào)動(dòng)全國(guó)超百名專業(yè)維修技師在被保險(xiǎn)人要求的時(shí)效內(nèi)高質(zhì)量完成修復(fù)工作，最終賠付4500余萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：以自身資源開展高效專業(yè)理賠，幫助客戶復(fù)工復(fù)產(chǎn)。）
5.華安保險(xiǎn)
異地理賠盡責(zé)任
2022年12月，貴州省黔西南州普安縣發(fā)生交通事故，導(dǎo)致兩人受傷、一人死亡，接報(bào)案后華安保險(xiǎn)迅速行動(dòng)，克服地理障礙跨省進(jìn)行理賠調(diào)解，最終達(dá)成協(xié)議并支付賠款40.08萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：以責(zé)任擔(dān)當(dāng)和專業(yè)，及時(shí)為受害者送上理賠款。）
6.大地保險(xiǎn)
積極主動(dòng)，快速賠付
2023年11月12日，一輛搭載8人的面包車在某國(guó)道靈山段發(fā)生碰撞，造成6死1傷。大地保險(xiǎn)立即啟動(dòng)重案處理機(jī)制，積極上門收集理賠資料，向其中一對(duì)遇難夫婦乘客的家屬賠付80萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：踐行駕乘意外險(xiǎn)保單責(zé)任，幫助失去經(jīng)濟(jì)支柱的家庭緩解意外帶來(lái)的沖擊。）
7.太平財(cái)險(xiǎn)
總分聯(lián)動(dòng)，為企業(yè)解難紓困
2023年3月13日，中國(guó)某集團(tuán)位于內(nèi)蒙古的光伏板群因暴風(fēng)造成嚴(yán)重?fù)p毀。太平財(cái)險(xiǎn)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，總、分聯(lián)動(dòng)，第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)核查清點(diǎn)損失，案件賠付150萬(wàn)元，為企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)提供有力保障。（點(diǎn)評(píng)：太平財(cái)險(xiǎn)為企業(yè)解難紓困，保障綠色能源健康發(fā)展。）
8.華泰財(cái)險(xiǎn)
出院即賠付，讓百姓安心
2023年4月，桂林市某燃?xì)庥脩鬎先生報(bào)案稱其母親不慎摔倒致骨折住院，華泰財(cái)險(xiǎn)接報(bào)案后迅速到醫(yī)院查勘慰問，并主動(dòng)提供上門服務(wù)等綠色理賠通道，出院即完成賠付。（點(diǎn)評(píng)：燃?xì)饩C合險(xiǎn)涵蓋家庭財(cái)產(chǎn)及家人人身意外責(zé)任，讓老百姓生活更安心。）
9.國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)
山石無(wú)情，保險(xiǎn)暖心
2023年8月26日，暴雨導(dǎo)致百色某村屯危巖崩塌、3人遇難，其中2名遇難學(xué)生在國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)公司投保了意外傷害保險(xiǎn)。國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)立即開通綠色通道，在接報(bào)案當(dāng)天下午完成賠款支付24萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：開通綠色通道，賠款快速支付，讓遇難者家屬得以慰藉和溫暖。）
10.北部灣保險(xiǎn)
無(wú)責(zé)代付顯擔(dān)當(dāng)
2023年6月，G集團(tuán)一大客車在高速上發(fā)生側(cè)翻致多名乘客受傷。北部灣保險(xiǎn)迅速成立“事故快處小組”跟進(jìn)理賠，及時(shí)墊付傷者治療費(fèi)約3萬(wàn)元，得到客戶認(rèn)可并贈(zèng)送錦旗表示感謝。（點(diǎn)評(píng)：快速響應(yīng)，以人為本，優(yōu)先保障受傷客戶治療。）
2023年度廣西保險(xiǎn)行業(yè)人身險(xiǎn) 十大典型理賠案例
（排名不分先后）
1.中國(guó)人壽
破數(shù)據(jù)壁壘，讓理賠更快
C女士通過(guò)公司App申請(qǐng)理賠直付，客戶從報(bào)案到獲得理賠保險(xiǎn)金僅13分鐘。理賠直付服務(wù)通過(guò)數(shù)字技術(shù)與保險(xiǎn)理賠服務(wù)的深度融合，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。（點(diǎn)評(píng)：快捷的理賠服務(wù)，可以提升群眾滿意度。）
2.太平洋人壽
暖心服務(wù)，幸好有你
2022年9月，S女士看了某視頻后，認(rèn)為購(gòu)買保險(xiǎn)無(wú)用不愿再繳費(fèi)，服務(wù)人員多次上門用專業(yè)贏得客戶的信任，繼續(xù)繳保費(fèi)。2023年9月S女士因身體不適住院，確診是右上肺惡性腫瘤，出院后提交材料于當(dāng)日完成賠付保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：客戶一句滿意就是對(duì)我們最大的鼓勵(lì)。）
3.新華人壽
快速理賠，托起生命希望
2023年3月Q女士確診尿毒癥，考慮客戶病情嚴(yán)重，公司開通了理賠綠色通道及時(shí)辦理理賠，最終賠付Q女士重大疾病、醫(yī)療保險(xiǎn)金90萬(wàn)余元，且合同繼續(xù)有效。（點(diǎn)評(píng)：有了保險(xiǎn)的保駕護(hù)航，才能安心接受治療。）
4.泰康人壽
醫(yī)險(xiǎn)合作，一站理賠
泰康人壽打造健保通醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，2023年1月，泰康客戶H先生不慎摔傷，到廣西醫(yī)大開元埌東醫(yī)院就醫(yī)，泰康人壽對(duì)接醫(yī)院健保通系統(tǒng)進(jìn)行理賠，賠款直接支付至醫(yī)院，H先生僅需支付醫(yī)藥費(fèi)46.80元。（點(diǎn)評(píng)：專業(yè)、高效的客戶服務(wù)，保險(xiǎn)保障送到千家萬(wàn)戶。）
5.平安養(yǎng)老險(xiǎn)
英雄守護(hù)人民，保險(xiǎn)守護(hù)英雄
Y某為某縣公安局的輔警，2023年1月14日Y某在營(yíng)救跳河輕生群眾時(shí)不幸犧牲。公司立即安排工作人員前往Y某家中協(xié)助家屬收集理賠材料，1月18日完成賠案審核，將30萬(wàn)身故理賠金支付至英雄家屬手中。（點(diǎn)評(píng)：公安隊(duì)伍守護(hù)著人民，同樣也需要我們的守護(hù)。）
6.太平人壽
小小創(chuàng)新，帶來(lái)大便利
L女士戶籍不在廣西，廣西新市民服務(wù)讓她感到十分貼心。L女士在湖北投保保險(xiǎn)，2023年因病就醫(yī)，回湖北理賠路途遙遠(yuǎn)。經(jīng)咨詢，太平人壽實(shí)行全國(guó)通賠，通過(guò)微信公眾號(hào)申請(qǐng)理賠后不久便收到賠付款，L女士對(duì)公司的服務(wù)政策贊賞有加。（點(diǎn)評(píng)：為新市民提供優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)，提升新市民歸屬感。）
7.合眾人壽
重疾理賠，溫暖人心
L先生在女兒一歲時(shí)為其投保合眾一生無(wú)憂終身防癌疾病保險(xiǎn)和安康無(wú)憂終身重大疾病保險(xiǎn)。2023年8月小孩嘔吐不止，經(jīng)查確診為肝母細(xì)胞瘤。L先生通過(guò)合眾人壽官微提交理賠申請(qǐng)，合眾人壽向L先生賠付重疾保險(xiǎn)金共60萬(wàn)元。（點(diǎn)評(píng)：保險(xiǎn)理賠金將是整個(gè)家庭戰(zhàn)勝病魔的重要經(jīng)濟(jì)支撐。）
8.泰康養(yǎng)老
創(chuàng)新服務(wù)，讓理賠更自由
2023年5月，H女士體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位確診為“左肺上葉腺癌”，得知H女士的出險(xiǎn)情況后，客戶經(jīng)理上門服務(wù)通過(guò)微信公眾號(hào)上傳案件材料，在H女士提交理賠申請(qǐng)的第4個(gè)工作日，泰康養(yǎng)老向其支付31.5萬(wàn)元理賠款。（點(diǎn)評(píng)：泰康養(yǎng)老致力于打造有溫度、有速度的理賠服務(wù)。）
9.國(guó)富人壽
收齊理賠資料 當(dāng)天完成系統(tǒng)結(jié)案
2023年7月6日，恭城瑤族自治縣三江鄉(xiāng)洗腳嶺第一書記J書記在進(jìn)村入戶返程途中，突遇交通事故搶救無(wú)效死亡。國(guó)富人壽獲悉情況后，收齊理賠資料當(dāng)天完成系統(tǒng)結(jié)案，于次日完成20萬(wàn)元理賠款。（點(diǎn)評(píng)：公司已連續(xù)六年向廣西全區(qū)駐村第一書記捐贈(zèng)人身意外傷害保險(xiǎn)，總保險(xiǎn)金額超300億元。）
10.中郵保險(xiǎn)
不斷探索理賠服務(wù)新模式
2022年11月，T女士因確診為重癥肺炎、腦出血，經(jīng)半年治療仍為全殘狀態(tài)。2023年6月，家人撥通中郵保險(xiǎn)客服電話，公司第一時(shí)間提供“上門助賠”服務(wù)，申請(qǐng)當(dāng)天便結(jié)案給付。（點(diǎn)評(píng)：中郵保險(xiǎn)為客戶提供“省心、暖心”的理賠服務(wù)。）
（為保護(hù)當(dāng)事人隱私，案例中所涉及人物均為化名。）