基因&健康 || APOE基因與新冠感染有關聯？
自2019年底新型冠狀病毒COVID-19被發現以來，其全球大流行已對當今人類社會產生了深遠的影響。我國于2022年底調整了新冠病毒的防控政策，今年又將新冠病毒歸為“乙類乙管”，是根據疫情形勢變化做出的決策。盡管2022年以來流行的奧密克戎毒株已經大大降低了毒性，重癥率和致死率已大幅下降，然而該病毒對人體仍然有不可忽視的殺傷力。
1月14日，國務院聯防聯控機制就重點人群健康保障有關情況舉行發布會，2022年12月8日至2023年1月12日，全國醫療機構累計發生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例平均年齡80.3歲，65歲及以上約占90.1%，其中80歲及以上約占56.5%。
目前醫學界公認新冠病毒對于年齡偏大，尤其是有基礎疾病的人殺傷力更大，對于病毒的致病機制也有清晰的認知。而以輝瑞paxlovid為代表的新冠治療藥物也不能解決所有新冠病毒帶來的問題，因此，對于這樣的流行性病毒，預防仍是最主要的應對手段。
隨著研究的不斷深入，人類基因與新冠感染的關系也在不斷被發現，其中一個有趣的發現是APOE基因分型與新冠病毒感染有著密切的關聯。
APOE基因
APOE基因叫作載脂蛋白E，它是同時存在于中樞神經系統和血清中的一種脂質相關蛋白物質。APOE在血漿中的濃度一定程度上代表了血脂的水平。APOE基因檢測的意義是反映心腦血管疾病的發病概率。同時，也與老年癡呆癥的患病風險有關。以往的研究發現，APOE基因型與以下項目相關：
在2022年8月1日發表的題為《APOE interacts with ACE2 inhibiting SARS-CoV-2 cellular entry and inflammation in COVID-19 patients》的文章中，來自廈門大學的許華曦教授、趙穎俊教授、王占祥教授及重慶醫科大學黃愛龍教授團隊，通過研究證明了APOE與SARS-CoV-2的受體ACE2結合，阻礙SARS-CoV-2上的Spike蛋白與ACE2的結合，從而抑制SARS-CoV-2進入細胞，并且發現攜帶APOE ε4的新冠患者炎癥反應更嚴重，在一定程度上解釋了APOE ε4攜帶者增加了COVID-19 感染率和疾病嚴重程度。
無獨有偶，APOE基因與新冠病毒的關聯也被其它研究團隊發現。
APOE與新冠重癥
一項對2611例COVID-19感染病例的研究顯示，在ICU接受治療的COVID-19患者中APOE4攜帶情況更為普遍（p=0.0064，OR=2.47）。研究證實APOE4攜帶者更易導致COVID-19重癥感染。
APOE與死亡率
研究人員對確診的SARS-CoV-2感染患者進行了生存分析。與已知的流行病學觀察結果一致，多變量分析證實男性和高齡會帶來不利的生存結果。相對于APOE3純合子患者，APOE4純合子患者表現出較差的生存率，死亡風險增加了兩倍以上。此外，APOE2純合子患者的死亡風險也略增加。
通過一個簡單的APOE分型檢測，就可以分析新冠病毒對人潛在的威脅，相信隨著醫學研究的進展，人們對于新冠對健康影響的認識會更加充分，人類終將走出這場疫情的陰影。
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