人大代表：很多農(nóng)村居民斷保，建議適當調(diào)整醫(yī)保繳費標準
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今年全國兩會期間，全國人大代表毛相林提交了《關(guān)于減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費負擔的建議》。他建議暫停上調(diào)個人參保繳費標準，增設零繳費或低繳費參保檔次。
來自基層的毛相林是“時代楷模”、“全國脫貧攻堅楷模”、重慶市巫山縣竹賢鄉(xiāng)下莊村黨支部書記。在平時的工作和調(diào)研中，他發(fā)現(xiàn)隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準逐年提高、門診定額報銷制度取消，有的居民參保意愿下降，農(nóng)村居民表現(xiàn)突出，基層干部反映居民醫(yī)保參保籌資工作難度越來越大。
目前存在的問題主要有：
一是個人繳費標準增幅過快超過群眾承受能力。個人參保繳費標準年增幅遠遠高于居民收入增速，脫貧地區(qū)的差距更加明顯。很多家庭一戶有5-6人，每年要繳2000多元，在當前經(jīng)濟形勢下的負擔顯得很重，有的家庭不得以選擇斷保。
二是醫(yī)保參保繳費缺乏激勵機制。現(xiàn)行醫(yī)保政策為當年繳費、當年享受待遇。只繳一年的，與連續(xù)繳費多年的，報銷標準相同。對連續(xù)參保繳費的，報銷標準沒有上浮的激勵機制。對當年未享受醫(yī)保待遇的，下一年繳費標準沒有下浮的激勵機制。而車輛保險對當年沒有出現(xiàn)事故理賠的，下年繳費標準可以下浮優(yōu)惠。
三是群眾對財政補助沒有獲得感。2023年財政補助標準為每人每年640元。雖然財政補助標準高于個人繳費標準，但未享受醫(yī)保報銷的居民并沒有獲得感，甚至不知道財政對醫(yī)保有補助。
四是門診定額報銷制度取消導致居民缺乏獲得感。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消了門診定額報銷制度，實行普通門診統(tǒng)籌報銷。當年未生病的部分參保人認為繳了錢沒受益，不理解，選擇斷保。
因此，他建議：
一是暫停上調(diào)個人參保繳費標準。建議全國不統(tǒng)一硬性規(guī)定調(diào)整居民醫(yī)保個人繳費標準，由各省市根據(jù)醫(yī)保基金運行情況，自主決定個人繳費標準是否調(diào)整和調(diào)整的幅度。
二是增設零繳費或低繳費參保檔次。建議將現(xiàn)行的財政補助標準作為一檔繳費標準，個人“零繳費”或“低繳費”，財政補助標準不降，在基金可承受的范圍內(nèi)，核定最基本的待遇報銷標準，普通住院和重特大疾病門診報銷率可以按低于現(xiàn)行報銷率15%—20%核定，不享受普通門診統(tǒng)籌報銷。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)行的個人繳費標準，繼續(xù)設立二檔、三檔繳費檔次和相應的報銷標準，并給予財政補助，讓群眾在比較中自愿選擇參保繳費檔次。
三是建立連續(xù)繳費的激勵機制。建議對連續(xù)繳滿一定年限（比如滿5年、10年）的，住院報銷比例可上浮一定比例（比如上浮5%、10%）；若繳費年限中斷，則取消上浮的報銷比例。對城鄉(xiāng)居民高齡人員（比如年滿75周歲），且基本醫(yī)保繳費年限滿一定年限（比如滿30年）的，可免繳，但仍然享受醫(yī)保報銷待遇。
四是普通門診統(tǒng)籌報銷限額可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。建議當年沒有報銷或沒有報銷完普通門診統(tǒng)籌限額的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。既可以增強城鄉(xiāng)居民的獲得感，也可防止目前存在的年前集中使用門診報銷限額“清零”的行為，防止醫(yī)保基金的低效使用。（中國日報重慶記者站 譚英姿）