年輕女性需了解宮頸病變到宮頸癌還差幾步
研研（化名）還在讀高中，但已經是宮頸癌前病變3級的患者。半年前的手術切掉了她的大部分宮頸。復查時，老家醫院的醫生告訴她，情況并不樂觀，宮頸又發生了病變，沒有其他辦法，只能切除子宮。
失去子宮意味著什么？研研并不了解，但她媽媽堅決不同意，帶著她來到首都醫科大學附屬北京地壇醫院，找到皮膚性病科主任醫師劉彥春，請求醫生幫助研研在保留子宮的情況下清除病毒。
劉彥春告訴中青報·中青網記者，長期以來，她治療宮頸病變的原則是“非不得已不做手術錐切術或leep刀術，必要時該切還得切。”“需要生育的患者，能不切盡量不切。需要實行切除手術的通常是因為病情，不得已而為之。即使患者無生育需要或絕經了，也不應建議切除子宮。”劉彥春不支持盲目手術切除，認為應該考慮到患者以后的生活質量等問題，制定出最恰當的治療方案。
劉彥春每天要接診四五十位患者。尤其近年來，來就診的宮頸病變和宮頸癌患者出現年輕化趨勢，大部分患者在30歲左右，最小的只有17歲。“宮頸癌的防治任務越來越重。”她說。
為什么很多年輕女性來就診？
據了解，宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌癥，由高危型HPV感染造成。“現在年輕人的性活動較早。HPV通過密切的皮膚黏膜接觸感染，而性接觸是最密切的行為，也就是說，只要有性行為，如果一方感染HPV，就容易引發相關病變和癌變。”劉彥春說。此外，在桑拿房、游泳池、溫泉等消毒清潔不到位的場所，也有可能感染HPV病毒。
盡管HPV感染，并由此導致宮頸癌的發生很隱匿，但可以預防。
早期還沒有發生癌變的時候，除了少部分的無癥狀感染者，大部分感染HPV的人可能會有慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的重要癥狀是白帶多，白帶像清水狀或鼻涕狀，白帶有異味，尤其是腥臭味；小肚子疼痛、后腰疼痛以及外陰瘙癢；還可能有性生活出血、疼痛，肚子疼、腰疼等癥狀。
劉彥春介紹，對于外陰瘙癢的患者，醫生一般會查是否有滴蟲、霉菌、細菌陰道病，如果這些都沒問題，一定要查一查是否感染HPV。“無論是宮頸感染HPV還是外陰直接感染HPV都可能會造成瘙癢。臨床中有人瘙癢長達幾年，隱私部位很難受、很尷尬也很痛苦。”
如果發展成宮頸癌，癥狀會比較明顯，比如性生活出血、腰酸、腰痛等。
劉彥春強調，性生活時一定要戴安全套，不僅可以預防HPV感染，也能預防艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染，尤其是年輕女性，要保護好自己；要少去有可能受到污染的桑拿房等地方；還應提高免疫力，規律生活，不熬夜。另外，一定要主動進行篩查，一般是查HPV（查有沒有感染病毒）和TCT（查病毒是否造成宮頸上皮細胞病變甚至癌變）。如有問題，一般還要做陰道鏡活檢，進一步檢查有沒有病變和癌變。
從統計學上看，從感染HPV到癌變一般要8～10年，但近幾年，劉彥春接診的患者的癌變時間大大低于這個數字，具體時間因人而異。
“從前每年數萬死于宮頸癌的人，年齡大概集中在50～60歲，現在有不少年輕化的案例，比如一個讀大二的女孩宮頸癌晚期，在醫院等著放化療，很痛苦；還有的小姑娘查出感染HPV，自己以為是宮頸糜爛，也沒當回事，過段時間再去檢查已經發展到宮頸癌了。”劉彥春提醒，很多女性認為宮頸炎是正常現象，這是不對的。宮頸真性炎癥性糜爛、宮頸炎、陰道炎等絕不是正常的，不能麻痹大意。
目前，治療HPV感染沒有特效藥，一般是等發生病變才采用錐切、物理治療等方法，或者癌變后處理。劉彥春提倡使用微創、中西醫結合治療的方法，通過微波、局部打針等多種手段配合藥物，袪除病變，提高局部免疫力，從而清除病毒。“以我的（臨床）經驗來看，3～6個月，大部分患者的病毒就清除了。”
劉彥春介紹，如果宮頸比較光滑，沒有陰道炎、宮頸炎，生活比較規律，這樣的患者自動轉陰的可能性大。如果宮頸有炎癥，生活不規律、熬夜、性生活比較混亂、性伴比較多，這些因素都會造成病毒持續感染，繼續發展成一級、二級、三級病變甚至癌變。至于多久轉陰或癌變，因人而異。超過35歲感染了HPV且具備上述炎癥癥狀者，自動轉陰的可能性較小，這部分人應主動去正規醫院進行治療。