鐘南山：除特殊情況，不主張長(zhǎng)期佩戴口罩！哪些情況可不戴，哪些必須戴？
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隨著秋冬進(jìn)入呼吸道傳染病的高發(fā)季，很多人原本已經(jīng)一年都不戴口罩了，最近又戴上了口罩；還有一些人近一年來從始至終都戴著口罩，只要出門、接觸人群就必須戴上口罩，好像不戴口罩沒有“安全感”。
12月22日，共和國(guó)勛章獲得者、中國(guó)工程院院士鐘南山到深圳市人民醫(yī)院進(jìn)行院士查房活動(dòng)。會(huì)后，鐘南山在接受媒體采訪時(shí)表示，“除特殊情況，不主張長(zhǎng)期佩戴口罩！”
為什么鐘南山不主張長(zhǎng)期戴口罩？
為什么鐘南山不主張長(zhǎng)期戴口罩？從鐘南山的具體回答內(nèi)容看，呼吸道疾病高發(fā)主要是與免疫有關(guān)。
對(duì)于近期呼吸道疾病患者明顯增多的情況，鐘南山認(rèn)為，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期的原因主要有兩方面：
一是常規(guī)原因，即天氣燥驟冷后，鼻黏膜的免疫功能降低，所以病毒容易進(jìn)入呼吸道；
二是因?yàn)殚L(zhǎng)期戴口罩也會(huì)使得自身免疫系統(tǒng)無法正常發(fā)揮作用，削弱了抵御疾病的能力。
在此基礎(chǔ)上，鐘南山直言：“除非出現(xiàn)病毒大流行的時(shí)期，或者前往人群聚集的地方，否則不是特別主張長(zhǎng)期佩戴口罩。”①
長(zhǎng)期戴口罩反而可能“有害”？
不分場(chǎng)合、不分情況長(zhǎng)期佩戴口罩反而可能“有害”健康？今年秋冬以來，很多兒童、成年人都遭受了呼吸道傳染病高發(fā)，甚至多種病原體疊加流行出現(xiàn)帶來的沖擊。
2023年11月，世界衛(wèi)生組織首席流行病學(xué)家瑪麗亞·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）在接受媒體采訪表示，中國(guó)目前秋冬季兒童呼吸疾病疫情來源于“免疫落差”。②
Statnews網(wǎng)站截圖
正如鐘南山院士所說的“除特殊情況，不主張長(zhǎng)期佩戴口罩”。主要是當(dāng)下新冠疫情已經(jīng)發(fā)生了變化，當(dāng)下更重要的是解決“免疫落差”問題。
所謂免疫落差，就是長(zhǎng)期干預(yù)后，人群缺少病原體免疫刺激，導(dǎo)致群體免疫水平下降，由此形成的免疫水平差異，使得自身免疫系統(tǒng)無法正常發(fā)揮作用，削弱了抵御疾病的能力。
因此，從這個(gè)意義上講，盡管戴口罩仍然是減少不必要感染，避免脆弱人群被感染、出現(xiàn)重癥的辦法之一；但是對(duì)于正常、非脆弱人群來說，不分場(chǎng)合、不分情況長(zhǎng)期佩戴口罩，不接觸病原體，不必要而且還可能“有害”。
哪些情況不戴口罩，哪些必須戴？
12月9日，國(guó)家疾控局印發(fā)《預(yù)防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引（2023年版）》③。其中明確了：
3種情形或場(chǎng)景，建議不戴口罩
4種情形或場(chǎng)景，建議佩戴口罩
5種情形或場(chǎng)景，應(yīng)該佩戴口罩
一、3種情形或場(chǎng)景，建議不戴口罩
1. 進(jìn)行體育鍛煉時(shí)；
2. 處于露天廣場(chǎng)、公園等室外場(chǎng)所時(shí)；
3. 3歲及以下嬰幼兒。
二、4種情形或場(chǎng)景，建議佩戴口罩
1.呼吸道傳染病高發(fā)期間，乘坐飛機(jī)、火車、長(zhǎng)途車、輪船、地鐵、公交車等公共交通工具時(shí)；
火車站候車 健康時(shí)報(bào) 曹子豪攝
2.呼吸道傳染病高發(fā)期間，進(jìn)入超市、影劇院、客運(yùn)場(chǎng)站、廂式電梯等環(huán)境密閉、人員密集場(chǎng)所時(shí)；
3.呼吸道傳染病高發(fā)期間，老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦等前往室內(nèi)公共場(chǎng)所時(shí)；
4.與出現(xiàn)呼吸道傳染病癥狀者共同學(xué)習(xí)、生活或工作期間。
三、5種情形或場(chǎng)景，應(yīng)該佩戴口罩
1. 新冠病毒感染、流感、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病感染者前往室內(nèi)公共場(chǎng)所或與他人近距離接觸（距離小于1 米）時(shí)；
2. 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道傳染病癥狀者前往室內(nèi)公共場(chǎng)所或與他人近距離接觸時(shí)；
3. 前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、陪診、陪護(hù)、探視時(shí)；
4. 呼吸道傳染病高發(fā)期間，外來人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場(chǎng)所時(shí)；
5. 呼吸道傳染病高發(fā)期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)、餐飲、保潔、保安等公共服務(wù)人員工作期間。