專家談首例豬腎移植患者去世 異種移植面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
一名62歲的男性，理查德·斯萊曼，成為了全球首位接受轉(zhuǎn)基因豬腎移植的患者，這一手術(shù)發(fā)生在本年的3月，地點(diǎn)位于美國(guó)麻省總醫(yī)院。然而，不幸的是，他在手術(shù)后兩個(gè)月離世。這一情況與兩年前全球首例轉(zhuǎn)基因豬心移植病例相似，那名患者同樣在術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)逝世，引發(fā)了對(duì)異種移植后長(zhǎng)期存活能力的深入探討。
斯萊曼的去世并未直接歸咎于移植手術(shù)，醫(yī)院方面表示沒(méi)有證據(jù)顯示移植與其死亡有直接關(guān)聯(lián)，但具體死因有待進(jìn)一步公開(kāi)。麻省總醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)先前樂(lè)觀估計(jì)，豬腎移植能至少維持兩年的功能。
朱同玉教授，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)，器官移植領(lǐng)域的專家，指出患者確切的死亡原因需通過(guò)病理分析確定。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，之前兩例豬心移植病例也未能超過(guò)兩個(gè)月生存期，揭示了異種移植技術(shù)在臨床普及前面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，包括改進(jìn)免疫耐受策略及防范內(nèi)源性病毒感染等問(wèn)題。盡管超急性排斥反應(yīng)的處理已取得進(jìn)展，急性排斥仍是一大難題。專家談首例豬腎移植患者去世。
異種移植研究近期取得了顯著進(jìn)展，豬因其器官結(jié)構(gòu)與人類相近，成為了研究焦點(diǎn)。盡管豬的心臟瓣膜已成功應(yīng)用于人類多年，但整體器官移植仍面臨基因不兼容及病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)等障礙。為克服這些問(wèn)題，eGenesis公司提供了經(jīng)基因編輯的豬腎臟，移除了有害基因并加入了人類基因以增進(jìn)兼容性，同時(shí)消除了潛在的病毒威脅。
中國(guó)方面，西京醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)也實(shí)施了類似手術(shù)，利用國(guó)內(nèi)中科奧格公司的基因編輯豬腎臟，移植給一位腦死亡患者。中科奧格的潘登科董事長(zhǎng)預(yù)計(jì)，未來(lái)兩至三年內(nèi)，符合條件的重癥患者或?qū)⒃谥袊?guó)接受異種器官移植。
全球監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)此類移植持謹(jǐn)慎態(tài)度，美國(guó)FDA強(qiáng)調(diào)，異種移植雖潛力巨大，風(fēng)險(xiǎn)亦存，應(yīng)嚴(yán)格限制于極度危重且無(wú)其他治療選擇的病人。面對(duì)人體器官捐贈(zèng)嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，異種移植被視為打破傳統(tǒng)器官移植瓶頸的關(guān)鍵，預(yù)示著動(dòng)物器官未來(lái)可能常規(guī)用于救治，挽救眾多生命。
盡管伴隨爭(zhēng)議，異種移植的嘗試并未停歇。如紐約大學(xué)朗格尼健康中心實(shí)施的史上首例結(jié)合機(jī)械心臟泵與基因編輯豬腎的移植手術(shù)，為患者麗莎·皮薩諾帶來(lái)了新的希望，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大跨越。這項(xiàng)手術(shù)結(jié)合了多項(xiàng)前沿技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了前所未有的治療先例。